先天性心脏缺陷

先天性心脏缺陷are problems with the structure of the heart that are present from birth. Congenital (which means ‘from birth’) heart defects develop in the first few weeks of pregnancy. In Australia, as many as one baby in 100 is born with a heart defect.

先天性心脏缺陷(有时称为先天性心脏病)会影响心脏的壁,心脏内部的瓣膜或进入或离开心脏的血管。有时存在几个缺陷。许多简单的先天性心脏缺陷没有症状,也不需要治疗。

如今,即使是复杂的先天性心脏缺陷,通常也可以在婴儿期或童年时期修复,但是一生中仍然需要持续的护理。现在,成年人可能比澳大利亚患有先天性心脏病的儿童多。

先天性心脏缺陷的症状

症状将取决于您的年龄,心脏缺陷的类型以及对血液流动的影响和心脏泵血的能力。许多患有先天心脏缺陷的人根本没有症状。在其中一些人中,只有当您的医生在常规检查中注意到心脏杂音时,才能发现缺陷。在您的宝宝出生期间,可以在常规怀孕超声检查中发现一些心脏缺陷。

出生后不久,通常会发现复杂和威胁生命的先天性心脏缺陷。婴儿的症状包括:

  • 喂食时很难喂食或出汗或呼吸困难;
  • 减轻体重;
  • 皮肤,嘴唇和指甲有蓝色的色调(称为紫红色)可能会来去去;和
  • 快速呼吸。

简单的心脏缺陷可能不会引起症状,或者直到儿童年龄较大后才能检测到。大孩子的症状可以包括:

  • easily becoming breathless or tired during activities;
  • 玩耍时很难与朋友保持同步;
  • 运动期间或运动后昏厥;
  • 增长不良;和
  • 经常感染胸部。

有些人在成年后可能没有症状,而另一些人可能会出现多年后出现的症状。成人症状可以包括:

  • 呼吸困难;
  • 疲倦
  • 氰化物;和
  • 心律异常(心律不齐),可能是由于心脏缺陷本身而发生的,也可能是由于先前的心脏手术而导致的。

手,脚,腿和腹部的肿胀可能是任何年龄段心力衰竭的标志。

当氧气中的血液与富含氧气的血液混合在一起时,会发生氰化(皮肤蓝色调味)。这可能是由于心脏缺陷导致血液向错误方向流动的结果。下图显示心脏的正常血液流动。

心脏缺陷和血流

如果我的孩子有心脏杂音是什么意思?

有时,由于嘈杂的血液流动,心脏可能会产生异常的声音。可以用听诊器听到杂音。大多数杂音是非常纯真的,并不是一个主要问题。但是有时候,杂音是严重心脏问题的迹象,因此应该检查出来。患有呼吸困难症状的人的心脏杂音更可能很重要。

是什么导致先天性心脏缺陷?

心脏缺陷通常是由于心脏复杂发育的轻微断层而发生的。心脏缺陷可能是inherited,在某些情况下,某些心脏缺陷更为常见,例如唐氏综合症

具有类型1或类型2糖尿病可以增加婴儿患心脏缺陷的风险。但是,您可以在怀孕时控制血糖水平来降低风险。妊娠糖尿病(怀孕期间出现的糖尿病)与风险增加无关。

一些感染怀孕期间,例如风疹,会损害发育中的心脏。大多数人对风疹进行免疫,作为其常规儿童疫苗接种的一部分。

带一些新利18luck怎么样在怀孕期间,例如锂,ACE抑制剂和异托诺蛋白可能会导致心脏缺陷。在怀孕期间服用任何药物之前,请与您的医生联系很重要。吸烟和喝酒在怀孕期间,还可能增加婴儿患某些先天性心脏缺陷的风险。

先天性心脏缺陷的类型是什么?

有几种不同类型的心脏缺陷 - 有些很简单,有些很复杂。心脏缺陷会影响心脏的不同部位,包括心脏的壁,瓣膜和离开心脏的主要血管。下面列出了先天性心脏缺陷的一些例子。

Holes in the heart

心脏中的孔出现在隔膜中 - 心脏左右腔之间的分裂壁。一个心房间隔缺陷(ASD)是当孔位于隔隔区的区域,分隔了2个心房(上心腔)。A心室间隔缺陷(VSD)是当心室(下心腔)之间有一个孔时。这些孔使血液通过心脏向错误的方向流动,并可能引起紫红色。

小隔膜缺陷通常不会引起任何症状,随着孩子的成长,许多缺陷会愈合。较大的间隔缺陷不太可能自行关闭,通常需要治疗。

心脏瓣膜问题

心脏瓣膜狭窄是心脏瓣膜的大大狭窄。这意味着心脏必须更加努力地将血液通过狭窄的阀门泵送。肺动脉瓣狭窄是最常见的先天性心脏瓣膜缺陷。主动脉瓣狭窄是一种罕见的先天性心脏缺陷。

心脏瓣膜反流,或无能的是,一个或多个阀无法正确关闭,使血液向后流动。这些漏水的阀也给心脏增加了额外的负担。Ebstein’s anomaly是三尖瓣瓣膜的畸形和无能(在心脏的右侧)。

三尖瓣闭锁是当三尖瓣阀不正确形成,并且没有通过血液流过的通道。

血管问题

主动脉的缩减是主动脉的异常狭窄 - 离开心脏的主要动脉。

出生前,主动脉和肺动脉之间的管道或通道允许血液绕过肺部,在婴儿仍在子宫中时没有功能。该通道(称为动脉导管)通常在出生时关闭。专利导管动脉桥是当通道保持打开状态时,这与由心脏孔造成的效果相似。

大动脉的转位是一个缺陷,肺动脉和主动脉在心脏的错误侧发展,有效地交换了位置。

复杂或多个心脏缺陷

法洛的四部曲是最常见的复杂先天性心脏缺陷。它由几个心脏缺陷组成,包括:

  • 肺动脉瓣狭窄;
  • 大心室间隔缺陷(VSD);
  • 右心室肥大(心肌增厚);和
  • 被称为覆盖的主动脉,主动脉直接位于VSD上,使心脏右侧的贫血血液流入主动脉。

心脏缺陷的并发症

先天性心脏缺陷的人可能会出现几种并发症。这些包括:

  • 心脏衰竭,心脏无法有效地泵送以满足人体的需求;
  • 肺动脉高压,其中肺动脉的血压(从心脏到肺部携带血液的血管)高于正常情况;
  • 感染性心内膜炎(心脏内膜或心脏瓣膜的内壁感染);
  • 心律异常(心律不齐);和
  • 儿童成长和发展问题。

先天性心脏病的测试和诊断

先天性心脏病可以在任何年龄诊断出来 - 从宝宝仍在子宫到成年的时候。

常规怀孕超声检查大约18周有时会发现婴儿心脏的问题。如果发现缺陷,您的医生可能会推荐胎儿超声心动图 - 对婴儿心脏的特殊超声扫描。在婴儿出生之前诊断心脏缺陷意味着您的宝宝会更早获得适当的治疗方法。

在婴儿,大儿童和成人中,您的医生会询问症状并进行身体检查,包括听诊器听心脏。

可以帮助诊断先天性心脏缺陷的测试包括:

  • 胸部X射线,这可以显示心脏的大小以及是否有心力衰竭的迹象。
  • 心电图(ECG)- 一种测量心脏的电活动的简单测试。压力心电图或运动压力测试是在运动过程中进行的心电图,以查看劳累对您的心脏的影响。
  • 超声心动图- 心脏的特殊超声扫描,可以显示血液流动,无论心脏瓣膜正常工作以及心脏的功能如何。应力超声心动图可以显示运动对心脏的影响。
  • 脉搏血氧仪通过夹在手指之一的传感器设备中,测量血液中的氧气量。
  • 心脏磁共振成像(MRI)可以提供心脏缺陷的详细图像。
  • 心脏导管插入是一项测试,将一个称为导管的薄而柔性管放在血管中(通常是腹股沟中的静脉),然后将其拧到心脏。导管可以评估心脏腔室的压力和血流。血液样本可以从每个心脏腔室中抽取血液中的氧气量。对比染料可以通过导管和X射线图像注入心脏和血管的X射线图像。在心脏导管插入期间,也可以治疗一些心脏缺陷。

先天性心脏缺陷的婴儿和儿童将被称为小儿心脏病专家(儿童心脏专家)和/或心外科医生。大多数患有先天性心脏病的人一生都需要与心脏病专家进行持续的护理。

治疗

先天性心脏缺陷的治疗将取决于缺陷的类型以及其影响心脏功能的严重程度。有些人不需要任何治疗。例如,心脏中的小孔通常不会引起任何症状或问题,并且没有治疗就可以自行愈合。

对于那些需要治疗的人,可能建议使用药物,手术或更少的侵入性手术来修新利18luck怎么样复缺陷并改善心脏的功能。有时,随着时间的流逝,需要进行几个程序或手术来修复心脏缺陷。

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新利18luck怎么样药物可以接受:

  • 有效地帮助心脏泵;
  • 降低血压;
  • 降低心率或治疗异常心律;
  • 防止血凝块;或者
  • 减少心力衰竭的液体超负荷。

新利18luck怎么样药物可能是一些简单的先天性心脏缺陷所需的唯一治疗方法,而其他药物则可能需要药物来帮助心脏,同时他们正在等待或从手术中康复。

非手术程序

许多简单的心脏缺陷,例如心房间隔缺陷(心脏中的一种孔)或狭窄(狭窄的)心脏瓣膜可以通过通过非手术程序来治疗心脏导管插入

在心脏导管插入术期间,将细管插入血管(通常在腹股沟中),并在X射线或超声引导下穿过心脏。可以通过细管(导管)插入微小的仪器或设备,并用于修复一些心脏缺陷。

外科手术

由于严重的心脏缺陷,手术可能是最好的治疗方法。如有必要,可以在出生后不久就进行手术。

对于心脏内部的任何手术,必须将心脏停止并清空血液,以使外科医生能够修复缺陷。这是心脏手术并需要一台心脏肺机来进行心脏和肺部的工作。

微创心脏手术可能是修复一些心脏缺陷的一种选择。这涉及几次小切口,而不是大切口以打开胸部。

在极少数情况下,心脏移植对于患有威胁生命且无法修复的缺陷的儿童可能建议使用。

胎儿手术

一些专业中心开始开发程序来治疗婴儿仍在子宫中的心脏缺陷。但是,这些过程目前尚未执行,仅是少数条件的一种选择。母亲和婴儿的风险需要与怀孕期间早期治疗的好处进行权衡。与您的儿科心脏病专家谈谈该领域的发展。

与先天性心脏病生活

尽管通常可以治疗先天性心脏缺陷,但通常需要对心脏病专家进行终身跟进,以确保保持健康。通常需要监视您的病情并采取一些简单的预防措施,但是有时几年后需要进一步治疗。可能建议进行生活方式调整以减轻症状或并发症的风险,即使在治疗或修复后也是如此。

体力活动

有心脏麻烦的幼儿通常不会自己超越。因此,试图限制其体育活动通常是不必要的。有了一些年龄较大的孩子,可能需要避免过度的努力,但是许多先天性心脏病的儿童对其体育活动没有或很少有限制。您的医生会让您知道推荐或最好避免哪些活动。目的是让您的孩子过着充实和正常的生活。

一些患有先天性心脏病的青少年和成年人也可能需要限制一些活动 - 您的心脏病专家将能够为您提供建议。

感染的风险

患有心脏缺陷的人患心内膜炎的风险增加 - 心脏和心脏瓣膜内壁的感染。这通常是由细菌引起的,可能导致严重的问题,包括心脏瓣膜损伤和中风。

为了减少发展感染性心内膜炎的机会,请采取以下预防措施。

  • 如果您的孩子患有感染,例如胸部感染,请参阅您的医生检查是否需要抗生素。
  • 保持牙齿和嘴巴健康,因为这可能是可能传播到心脏的细菌来源。常规的6个月牙科检查至关重要。当进行提取和其他牙科工作时,必须给予抗生素。
  • 免疫始终是建议的,但对于患有心脏缺陷的人来说更为重要。通常根据正常时间表给予免疫接种。

先天性心脏缺陷的成年人怀孕

许多患有先天性心脏缺陷的妇女能够患有简单的怀孕。但是,一些心脏缺陷复杂的妇女如果怀孕,可能会面临严重健康问题的危险。您的医生将能够就您是否有怀孕并发症的危险以及怀孕期间是否需要特殊护理的建议。您的医生可能还建议您进行额外的产前检查以检查宝宝的心脏。

可以预防先天性心脏缺陷吗?

大多数先天性心脏缺陷尚无已知原因,不可能被阻止。但是,可以采取一些措施来帮助降低先天性心脏缺陷的风险。

如果您打算怀孕,请确保您的免疫接种是最新的,并且您已经免疫了风疹。简单的血液测试可以检查您是否对风疹免疫。如果您正在服用常规药物,请询问您的医生在怀孕期间是否新利18luck怎么样可以安全服用。开始服用叶酸(叶酸)补充剂,可以降低脊柱裂的风险,也可能会降低心脏缺陷。最近的研究表明,维生素B3(烟酸)补充剂也可能有助于预防某些人的先天性心脏缺陷。

怀孕期间,按照医生的指示继续补充。怀孕期间不要先与医生联系,不要新利18luck怎么样在怀孕期间服用任何药物或补充剂,并在怀孕时避免吸烟和喝酒。如果您患有糖尿病,请与您的医生一起工作,以使血糖水平保持在最佳范围。

支持小组

先天性心脏缺陷及其家人的支持小组可供选择。能够结识其他有类似问题的人可能会有所帮助。与您的医生交谈或搜索互联网,以找出您所在地区有哪些支持组。

参考

1.澳大利亚和新西兰心脏协会(CSANZ)。成人先天性心脏病(ACHD)。有关护理标准的建议(2013年8月审查)。http://www.csanz.edu.au/wp-content/uploads/2013/11/achd-guidelines.pdf(2017年11月访问)。
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3.心脏基础。https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Children-with-heart-problems.pdf心脏信息信息:心脏问题的孩子(2010年)。https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Children-with-heart-problems.pdf(2017年11月访问)。
4.梅奥诊所。儿童的先天性心脏缺陷(2017年11月1日更新)。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/congenital-hent-defects-children/symptoms-causes/syc-20350074(2017年11月访问)。
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