糖尿病和怀孕

患有慢性病(例如糖尿病(糖尿病))意味着在最好的时候仔细监测您的健康,这在怀孕期间变得更加至关重要。

大多数患有怀孕的糖尿病的女性1型糖尿病(曾经称为胰岛素依赖性或少年糖尿病),尽管有些可能有类型2(曾经称为非胰岛素依赖性)糖尿病。

另一种称为糖尿病妊娠糖尿病是一种临时类型的糖尿病类型,发生在以前从未患有糖尿病的孕妇中,并且通常在婴儿出生后消失,尽管这确实会导致未来患糖尿病的风险增加。本文仅涉及预先存在的糖尿病 - 也称为“妊娠糖尿病”。

如果您患有糖尿病,则没有理由无法获得健康,成功的怀孕并分娩健康的婴儿。这意味着您可能必须与医生和其他医疗保健专业人员紧密合作,以确保您在怀孕期间很好地治疗糖尿病。

我有糖尿病,想怀孕:我该怎么办?

对于患有1型或类型2型糖尿病的女性,可以看到您的医生和糖尿病医疗保健专业人员怀孕前计划在您开始尝试怀孕之前的3-6个月是确保您和您的宝宝最佳结果的重要一步。

您可以在怀孕之前与医生讨论您需要做什么,以及在怀孕期间可以采取什么措施来治疗糖尿病。

在怀孕之前,将血糖水平纳入建议的目标范围内很重要。NDSS建议您有HBA1C6%或以下怀孕前的三个月。

您的医生会建议您服用大剂量叶酸补充剂从受孕前至少1个月开始。叶酸是一种维生素这有助于降低某些先天缺陷的风险。这对于所有计划怀孕的妇女都很重要,因为胎儿在头几周(您甚至可能不知道自己怀孕)需要足够的叶酸水平来进行神经系统的正常发育。

建议所有孕妇服用叶酸,但建议使用糖尿病的女性服用比其他妇女更高的剂量。您的医生可以为您提供有关补品的建议。还建议所有孕妇有一个流感疫苗接种百日咳疫苗接种,,,,这对于糖尿病女性尤其重要。

如果您患有糖尿病并意外怀孕,请直接与您的医生和糖尿病团队联系以寻求帮助和建议。

如果我患有糖尿病,我的宝宝会增加风险吗?

如果您患有糖尿病,那么您的风险比婴儿的其他女性略高:

  • 患有先天缺陷(先天性异常);
  • 出生过早;
  • 称量过多或称重太少;
  • 有黄疸;或者
  • 出生后血糖水平危险。

但是,您可以通过计划提前计划并在受孕时和整个怀孕期间获得最佳控制血糖来最大程度地减少这些风险。特别是头两个月(当宝宝的主要器官正在发展时)。这也将有助于降低婴儿流产和婴儿出生缺陷的风险。

我生一个孩子的风险增加吗?

您的风险增加了流产或发展高血压和前宾夕法尼亚在怀孕期间,如果您患有糖尿病。

怀孕期间我需要更换糖尿病药物吗?新利18luck怎么样

怀孕之前,您应该对所有药物进行审查。新利18luck怎么样在怀孕之前新利18luck怎么样或在怀孕后或完成母乳喂养后恢复,需要停止或更换一些药物。

二甲双胍是用于治疗2型糖尿病的口服药物(片剂)。在怀孕中被认为是安全的。如果您患有2型糖尿病,并且正在服用其他片剂来帮助控制血糖(口服降血糖药),您的医生可能建议您切换到其他东西。

如果您使用胰岛素,您的医生 /糖尿病医疗保健专业人员可以讨论您应怀孕的胰岛素和剂量的类型。

如果您现在患有高血压(高血压),那么是时候使用一旦怀孕后可以安全地控制的药物来控制血压。新利18luck怎么样

怀孕期间,您可能需要停止服用一些药物,例如某些降低胆固醇的药物 - 与医生联系。新利18luck怎么样

您的医生还可以为您提供有关叶酸补充剂的建议。

怀孕将如何影响我的胰岛素要求?

像任何怀孕的女人一样,怀孕期间的荷尔蒙行为与其他时候的行为不同。这对您来说意味着您必须意识到这些可能的变化对激素和新陈代谢的影响,以便您可以相应地调整糖尿病管理。您的胰岛素要求在您的怀孕期间和分娩后不久,可能会发生变化。

例如,怀孕初期,您的身体可能比平常更有效地开始使用葡萄糖,这意味着您需要更少的胰岛素。您可能有更多的风险低血糖(低血糖)在此期间,尤其是如果孕吐或恶心影响您的碳水化合物的摄入。

由于发生了激素和身体变化,因此在怀孕初期保持最佳血糖水平可能很困难。

您可能还会发现,在此期间,低血糖症的通常会改变,因此请注意任何迹象表明您正在经历低血糖。低血糖的常见迹象包括摇晃,出汗,头痛,混乱,苍白以及情绪或行为的变化。

来自妊娠中期,胰岛素需求通常开始增加。

在您怀孕的后期您的胎盘将成长,以便为宝宝提供开发所需的营养。不幸的是,它还开始产生激素,从而不利地影响胰岛素正确地完成其工作的能力,这可能会导致胰岛素抵抗状态第五或六个月怀孕。这意味着您可能需要服用更多胰岛素:更多的​​进餐时间,快速作用胰岛素。一些准妈妈需要大约30周的时间胰岛素剂量的两倍。

在里面最后4至6周的怀孕,您对胰岛素的需求可能会再次改变,目前您可能需要少一些胰岛素。在此阶段,需求迅速下降可能是问题的迹象。如果发生这种情况,请立即与您的糖尿病医疗团队联系。

一旦婴儿出生,与您在怀孕期间相比,您的胰岛素需求将大大减少。这可以使控制血糖水平具有挑战性。

所有这些变化意味着,您必须在监测血糖水平时要格外维力,并与医生和其他医疗保健专业人员紧密合作,以确保您保持糖尿病的严格控制。

怀孕期间推荐的血糖靶标是什么?

表中显示了目前在怀孕期间针对1型和2型糖尿病女性血糖的临床指南中推荐的目标。

建议在怀孕中的血糖靶标(来源:NDSS)
禁食/饭前 4.0-5.5 mmol/l
饭后2小时 5.5-7.0 mmol/l

询问您的医生或糖尿病教育者,您需要多久一次测试血糖。您需要每天多次测试(饭前和饭后1-2小时),并有时过夜。这将帮助您监测病情,并在必要时帮助您和医生调整胰岛素剂量。

关于您的胰岛素方案没有艰难而快速的规定:最好的医生可以推荐适合您的状况和情况的东西。一些准妈妈可以在每天两次的胰岛素上密切控制其血糖水平,而另一些妈妈可能不得不更改其例行程序以包括多剂胰岛素。

我有一些糖尿病并发症:这如何影响我的怀孕?

在怀孕之前,请检查肾脏,眼睛和神经是否并发症,这一点很重要。这被称为基线筛选。

您将需要一个尿检检查通过肾脏的蛋白质量和血液检查以检查您的肾功能。

拥有眼睛由验光师或眼科医生检查。

您的可以检查神经受到医生,足病医生或糖尿病教育者的损害。

肾脏问题

如果您因糖尿病而患有肾脏问题(一种称为疾病糖尿病性肾病),您需要在怀孕期间仔细监测。

轻度肾病通常会引起很少的问题,但是严重的肾脏疾病是引起关注的原因,尤其是与高血压和蛋白尿有关(尿液中的蛋白质)时。

不幸的是,任何糖尿病引起的肾脏疾病在怀孕期间可能会恶化,但幸运的是,分娩后通常会恢复正常(除非肾脏疾病严重)。

您可能会发现您在怀孕期间容易受到尿感染的影响,因此请确保您出于任何原因告诉医生是否有任何症状或发烧。必须治疗孕妇的任何尿路感染,因为有细菌从膀胱升至肾脏的风险。

大多数孕妇都有疾病的风险,例如由于液体积累,尤其是在怀孕的后期,诸如高血压和脚踝肿胀的危险,因此您的医生会仔细监视您的任何迹象。

如果您有肾脏问题和/或高血压,则有可能前宾夕法尼亚((也称为妊娠毒血症),您的血压升高,尿液中有蛋白质,并且您的液体保留会导致四肢,脸部和手的肿胀。如果您在怀孕期间患有先兆子痫,您的医生可能会建议药物,床休息,早期入院或婴儿早期分娩,具体取决于病情的严重程度。

眼睛问题

眼睛问题(糖尿病性视网膜病)在怀孕期间经常恶化(尽管婴儿出生后可能会逆转)。如果您打算怀孕,则应事先对眼睛进行评估,并在怀孕前接受治疗。但是,如果您的眼睛问题在怀孕期间需要治疗,则应该能够在不损害宝宝的情况下进行激光治疗。

神经问题

神经问题是糖尿病(糖尿病神经病)通常在怀孕期间不会引起其他问题。

一个普遍的问题是腕管综合症(在这种情况下,穿过腕部的神经被压缩,导致麻木,刺痛和疼痛),但这通常在分娩后解决。

如果我在怀孕期间生病怎么办?

如果您在怀孕期间患病,您应该尽快去看医生。这是因为疾病可能会使您更容易失去对血糖水平的控制。例如,如果您受到压力或感冒或流感的痛苦,您患高血糖的风险(以口渴的症状增加,经常尿和疲劳为特征,诸如口渴,经常尿和疲劳等症状的风险也会增加。

怀孕期间的不受控制的血糖也会使您有高血压的风险,并且会使您可能已经患有的糖尿病并发症恶化,例如眼病(例如眼病)糖尿病性视网膜病变)。

在怀孕期间,我该如何保持婴儿健康?

任何怀孕的女人通常都关心保持她的婴儿健康,如果您患有糖尿病,您可能必须更加警惕。例如,if your blood sugar is too high in the first 8 weeks of your baby’s development, the time when your baby’s major organs such as the heart, lungs, brain and kidneys are developing, your baby has a higher-than-normal risk of having birth defects.

另外,如果您的血酸水平高(酮症酸中毒)由于无法控制的糖尿病。在怀孕的晚些时候,控制不良的血糖水平可能导致出生,死胎或出生后不久死亡。

如果您在怀孕前后都要严格控制血糖,则可以增加怀孕正常和出生的机会。

由于糖尿病而导致的血糖过多会增加生育婴儿的机会大粒细胞(一个过大的身体),这可能在分娩过程中引起并发症。但是,通过在怀孕的下半年对血糖保持良好的控制,您可以最大程度地减少生育大婴儿的机会。

与其他怀孕一样,您的婴儿的健康状况将在整个发展过程中受到医疗保健专业人员的监测,尤其是在出生前4至6周内。

除了常规超声提供所有孕妇,可能建议使用糖尿病的妇女进行一些额外的扫描。具有超声波有助于监测婴儿的发育,并可以帮助医生检查是否有任何可能的异常,例如肾脏问题或婴儿的心脏或神经系统问题。额外的超声检查还可以帮助监测婴儿的生长并估计其大小。

我的糖尿病会影响我的分娩方式吗?

过去,如果您患有糖尿病,那是传统的,可以在完整期之前大约2周(大约38周)分娩婴儿。然而,如今,怀孕通常会升入足月,尽管您仍然可能需要计划分娩日期,而不是等待“自然地”进行劳动。

如果婴儿变得太大,或者您的医生对自己的健康有担忧,或者您患有高血压或先兆子痫,那么您的医生可能建议通过剖腹产提早分娩和/或分娩。

通常,由于您的糖尿病导致出现问题的可能性增加,在医院环境中而不是在家中分娩的婴儿更安全。此外,您的婴儿出生后需要密切监测,例如血糖水平过高。

您的糖尿病不应对您选择的分娩方法(无论是阴道分娩还是剖腹产)构成任何障碍,因为您的医疗保健专业人员应该能够静脉内使用胰岛素和葡萄糖,如有必要。但是,如果婴儿很大,您的医生可能会建议您有剖腹产。您的医生将能够向您提供有关您个人情况的正确信息。

婴儿出生后会发生什么?

你的健康

宝宝出生后,影响您的胰岛素水平的代谢变化反向。您对胰岛素的需求可能会在分娩后2或3天下降。此后,您的胰岛素需求将逐渐调整,并应与怀孕之前的水平恢复到大约相同的水平。重新调整胰岛素剂量并稳定糖尿病的过程可能需要几周的时间,因此此时紧随医生的指示。在您有一个新婴儿要照顾时,避免在此时避免有所作为,这一点尤其重要。

宝宝的健康

您的宝宝有可能出生低血糖(低血糖),否则您的宝宝可能有黄疸(以淡黄色的肤色为特征)由于旧血细胞的产生,因为您的婴儿肝脏无法快速清除它们。

您的宝宝将对低血糖和黄疸的任何迹象进行仔细评估,以及呼吸问题,尤其是如果您的宝宝过早出生时。如果您的婴儿血糖低(低血糖),您的宝宝可能需要额外的饲料,或者医院的工作人员可以静脉注射您的婴儿葡萄糖。

如果我患有糖尿病,我可以母乳喂养我的孩子吗?

大多数糖尿病女性都可以母乳喂养婴儿,尽管有时会延迟牛奶进食。

母乳喂养时使用胰岛素是安全的。母乳喂养似乎对胰岛素敏感性有利,有些女性发现与怀孕前母乳喂养相比,母乳喂养时的胰岛素需求减少了。重要的是要意识到您目前可能面临低血糖的风险。

一些口服降血糖药新利18luck怎么样母乳喂养时可能不适合服用。有些人经过母乳,可能会影响婴儿的血糖水平,但您的医生或专家会建议您和您的宝宝最有利。

除非您的医生说安全,否则您不应在母乳喂养时恢复降低胆固醇的药物。同样,母乳喂养时不建议使用一些血压药物。新利18luck怎么样

mydr
作者:mydr

参考

1.澳大利亚糖尿病。怀孕。https://www.diabetesaustralia.com.au/living-with-diabetes/preventing-complemations/pregnancy/
2. NDSS。2型糖尿病女性的糖尿病和妊娠风险。https://www.ndss.com.au/about-diabetes/pregnancy/type-2-diabetes/diabetes-and-pregnancy-risks/
3. NDSS。有一个健康的婴儿。2型糖尿病女性计划和管理怀孕的指南。版本2,2020年6月。https://www.ndss.com.au/wp-content/uploads/resources/booklet-pregnancy-having-having-having-healthy-baby-type2.pdf2.pdf
4. NDSS。1型糖尿病女性怀孕期间胰岛素改变。https://www.ndss.com.au/about-diabetes/pregnancy/type-1-diabetes/diabetes-diveres-diring-pregnancy/insulin-changes/
5. NDSS。1型糖尿病女性的糖尿病相关并发症的怀孕前筛查。https://www.ndss.com.au/about-diabetes/pregnancy/type-1-diabetes/diabetes-related-complecations/pre-pregnancy-screening/almeida w,mehrotra W,mehrotra C.评估糖尿病母亲的胎儿。O&G杂志。糖尿病。2018;20(1):秋天。https://www.ogmagazine.org.au/20/1-20/assessment-fetus-fetus-of-diabetic-mother/澳大利亚母乳喂养协会。母乳喂养和糖尿病,类型1和2。https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/breastfeeding-and-diabetes-diabetes-type-1-and-1-and-pe

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