哮喘和胃肠食管反流

asthma-GORD连接

哮喘和胃肠道反流病(GORD)经常发生在一起,医学研究人员一直试图解开联系。一个条件触发另一个,哪个是第一个?

GORD是你胃里的酸性物质(部分消化的食物和酸)反刍或反流到食道(你的食道或“食物管”)并刺激它的一种情况。在西方社会,它是胃灼热和消化不良最常见的原因。

许多哮喘的人也有胃肠道反流,结果异常24小时食道pH监测- 一种测试胃酸是否回到食管中的测试。

相反,回流的人有与哮喘相关的呼吸症状发病率增加,例如咳嗽,呼吸短促,胸部喘息和紧绷。

胃酸反流会引发哮喘症状吗?

研究人员还没有解释这两种情况之间的确切联系,但是胃酸倒流会使哮喘症状恶化触发哮喘,特别是如果它是严重的。

治疗反流能改善哮喘吗?

所以,如果反流引发哮喘,你会认为治疗反流也会缓解哮喘症状。在某些情况下这是事实,但一些使用质子泵抑制剂(抑制胃酸的药物)的研究显示,哮喘症状并没有真正改善。新利18luck怎么样因此,不推荐使用质子泵抑制剂,除非你有明确的GORD诊断。

如果你被诊断患有GORD,你应该按照你的医生的指示治疗,以管理你的GORD症状还要尝试自助措施。如果你的GORD症状没有得到控制,你的医生可能希望将你转介给专家进行评估。

反流怎么会引起哮喘症状?

尽管研究人员承认证据常常是相互矛盾的,并且需要更多的研究来研究这两种情况之间的联系,他们对于GORD如何引发哮喘症状的机制有两种主要的理论。

  • 在将胃内容物的回流中进入食道和喉咙期间,胃酸可能会吸入通气道,导致刺激和炎症,这反过来可能导致气道紧固并引发哮喘发作。
  • 胃酸回流到食道中,作为它的膨胀,有时溃疡进入组织,可能会暴露神经末梢并过度刺激迷走神经,从而提供食管和肺部。过度刺激迷走神经可能导致肺气道肌肉在哮喘发作时攻击。

谁会得gord相关哮喘?

成年人和儿童都可以具有共同存在的哮喘和酸回流。

GORD(酸回流)在哮喘的人中比一般人群更常见。患有难以治疗的哮喘的成年人甚至更有可能具有酸反流。

在儿童中,估计哮喘的所有儿童的一半也含有酸回流。酸回流可能是婴儿和幼儿的强烈哮喘触发。凭借其欠发达的消化系统,婴儿容易发生回流。

哮喘会引起反流症状吗?

反过来说,哮喘会引起反流吗?一些研究人员指出,哮喘患者气道狭窄可能是反流的原因,也可能加重反流,但具体原因尚不清楚。

这可能是哮喘患者的自主神经系统(帮助控制肺部和肠道功能)工作方式异常所致。或者他们的横膈膜功能异常,或者腹部和胸部之间的压力梯度异常——高的压力梯度可能会将酸推入食道。

哮喘药物会引发反流吗新利18luck怎么样?

一些用于治疗哮喘的药物已新利18luck怎么样经被证明可以促进胃酸反流,因为它们放松平滑肌,从而降低胃酸的压力下食管括约肌-通常防止胃酸回流到食道的肌肉束。食管下括约肌松弛时间过长会引起反流增加。

β 2激动剂(缓解)药物新利18luck怎么样茶碱(现在很少使用 - 品牌名称是Nuelin)可以放松较低食管括约肌的平滑肌,使酸流回食道,导致回流症状。

如果你认为逆流引起了你的哮喘,你应该怎么做?

如果您怀疑您有与反流相关的哮喘症状,如喘息,咳嗽或呼吸急促,您应该看到您的医生。他或她可以诊断您的状况并为您提供管理计划和治疗。

如果你有“沉默”贵重的症状,那么大家都没有典型的胃灼热症状,你可能不会意识到你有回流。然而,研究表明,在没有回流症状的患者中,酸反流不是激发哮喘的重要因素。

提示你的哮喘可能与反流有关:

  • 你成年后突然患上哮喘;
  • 您的哮喘并不适应药物;
  • 你在哮喘症状开始前就有反流;或
  • 当你饱餐一顿、躺下或饮酒时,你的哮喘会加重。

如果你有回流和哮喘,那么治疗是什么?

如果你有哮喘并被诊断为胃食管反流,你的医生会建议你治疗你的反流。这是否能改善哮喘症状的控制还存在争议,但重要的是要与你的医生讨论并遵循医生的建议。

增加对哮喘症状的某些治疗(β 2激动剂和茶碱)可能会增加反流,而反流本身就会加重哮喘症状,因此需要保持微妙的平衡。

成人哮喘患者有无法控制的反流可能会转到专家评估。在某些情况下(很少)他们可能会建议手术来控制回流。

参考

1.国家哮喘委员会。澳大利亚哮喘手册。胃食管反流病和哮喘。https://www.asthmahandbook.org.au/clinical-issues/comorbidities/gord
2.上调。胃食管反流和哮喘。2019年10月。https://www.uptodate.com/contents/gastoesophagazal-reflux-and-asthma.
3.美国的哮喘和过敏基础。哮喘和胃痛反流病。2020. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-and-gastroesophagal-reflux-disease/
4.Ates F, Vaezi MF。胃食管反流病与哮喘关系的洞见。杂志2014;10(11): 729 - 36。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5395714/#!po=11.3636

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