深静脉血栓形成(DVT)发生在身体深处的静脉——通常是在小腿、大腿或骨盆。这是很危险的,因为血栓(医学上称为血栓)会脱落,在血液中流动,通过心脏,然后在肺的动脉中停留。这种“游离”血栓称为栓子;当它停留在肺时称为肺栓子。如果血块很大,肺栓塞是致命的。
导致深静脉血栓形成的原因是什么?
深静脉血栓发生在正常的凝血过程中,这种凝血过程阻止了受伤血管的出血。
深静脉血栓有几个危险因素。
年龄
随着年龄的增长,深静脉血栓的风险会增加。
手术
一些手术是DVT的高风险手术,特别是腹部大手术和髋关节、膝关节等大关节置换手术。
不活动
长时间卧床的人(例如,大手术或受伤后)患DVT的风险增加。最近有很多人关注飞机飞行和汽车旅行多长时间会增加深静脉血栓的风险。
破坏血管的损伤
包括腿部骨折等受伤。
会增加血栓风险的疾病
例如,某些类型的癌症、心力衰竭、一些自身免疫性疾病和遗传疾病会使血液容易凝结。
肥胖
超重会增加血栓的风险。
妊娠和分娩
当你怀孕时,你的血液更容易凝结。这是因为凝结因子(血液中的蛋白质,在必要时帮助血液凝结)的水平增加了,因为子宫(子宫)的生长会扰乱静脉中的血液流动。分娩时,血管可能会受伤;另一个增加血栓风险的因素。分娩后一段时间内发生深静脉血栓的风险甚至比怀孕时更高;剖腹产后更是如此。
一些药物新利18luck怎么样
口服避孕药联合激素替代疗法(也称为激素疗法)会增加DVT的风险。然而,女性在怀孕时比服用避孕药时更容易发生深静脉血栓。只服用孕激素的药片似乎比联合服用的药片更不容易引起深静脉血栓。
吸烟
吸烟会增加深静脉血栓的风险。
以前的深静脉血栓形成
有过深静脉血栓或肺栓塞的人比没有深静脉血栓病史的人有更高的风险再次发生深静脉血栓。
深静脉血栓形成的诊断
深静脉血栓并不总是会引起症状如果血块延伸到腿部比小腿更深,症状和体征更有可能出现——这会导致腿部肿胀和疼痛。该部位可能感觉柔软或温暖,看起来发红,患者可能有轻度发烧。
如果医生怀疑有深静脉血栓,他或她会问你问题并给你做检查。为了进一步研究,你通常会使用一种特殊的超声波来检查静脉中的血液流动,可能还会进行血液测试,以寻找人体试图分解凝块时产生的某种物质。有时这些检查并不能提供足够的信息,你需要一个叫做静脉造影的程序,在这个程序中,医生向你的静脉注射一种染料来显示静脉的流动情况。
深静脉血栓形成的治疗
如果你有深静脉血栓,治疗的主要目的是防止肺栓塞。通常会给你一种抗凝血药(抗凝血药),一开始是注射剂,如依诺肝素(克鲁沙环)、达尔替帕素(Fragmin)、戊肝素(Arixtra)或肝素,后来是片剂,如华法林(香豆定,马雷万)。你可能要做很多血液测试,以确保你的血液足够“稀释”。如果你感到疼痛,医生会给你开止痛药。
在一些严重的情况下,通过静脉注射另一种药物来溶解血块。这一过程被称为溶栓,所使用的药物通常被称为“血栓阻断剂”,如链激酶(strepttase新利18luck怎么样)。虽然它可以分解血栓,但溶栓也会导致出血,在某些情况下不适合。在严重的情况下,手术移除血栓也可能被推荐。
另一种策略是在主静脉中插入一个过滤器,将血液从下体输送回心脏(下腔静脉)——这是用来阻止任何凝块从肺中移出。一般来说,只有当你不能使用抗凝剂或者抗凝剂不能防止进一步的深静脉血栓形成时,才能使用这种过滤器。
你也可以穿上特殊的紧身衣——这可以缓解腿部的疼痛和肿胀,减少深静脉血栓后腿部出现问题的风险。深静脉血栓发生后,要穿长达18个月的紧身衣。
你需要用抗凝药物治疗多久取决于你的具体情况,包括你有可能发展成另一种深静脉血栓的危险因素。新利18luck怎么样典型的治疗时间为3 - 6个月,但在某些情况下可能建议终身治疗。你的医生会就长期抗凝治疗的风险和益处向你提出建议,这样你就可以根据你的特殊情况做出最好的决定。
预防胜于治疗
为了首先降低DVT发生的风险,医生通常会给那些被认为有DVT风险的住院患者使用抗凝药物,比如那些正在进行大手术的患者。你也可能被建议穿紧身衣。
如果你要作长途飞行,建议采取以下措施:
- 经常在机舱内走动;
- 定期活动脚踝,按摩和伸展小腿;
- 穿宽松、不受限制的衣服;
- 如果可能的话,坐靠过道的座位;
- 在飞行途中饮用大量不含酒精的液体;和
- 在长途飞行期间或一个月后,要注意小腿的疼痛——如果你担心,应尽快寻求医生的建议。
科克伦协作组织(Cochrane collaboration)是一个国际组织,旨在通过对某些治疗方法的证据进行科学审查,帮助人们做出明智的医疗决策。该组织最近研究了在长途飞行中穿紧密袜是否有助于降低深静脉血栓的风险。研究发现,穿这种长袜有助于降低深静脉血栓的风险。
如果你正在计划一次长途旅行,有任何其他深静脉血栓形成的危险因素,这是一个好主意就医,一些医生建议一个剂量的抗凝剂或压缩袜子的人与其他深静脉血栓形成的危险因素飞行4个小时或更长时间。