丙型肝炎:澳大利亚概况

澳大利亚有多少人有HEP C?

截至2016年底,澳大利亚估计有227,300人,患有慢性丙型肝炎(河肝C)。据估计,围绕HEP C的五分之一的人仍然没有意识到他们的病症(2015年18%)。

HEP C如何传输?

肝脏通过血液与血液接触传输。由于人们共用设备注入非法毒品的人们,澳大利亚的现有感染约为82%的感染。

据信,大约11%的现有案件涉及通过卸载医疗程序或其他手段涉及在其原产国中缔约HEP C的移民。

在1990年之前,大约7%的现有病例涉及有血液输血或血液产品的患者 - 介绍澳大利亚血库的筛查,或通过其他血液接触风险行为。这些包括unsterile纹身和身体刺穿,从母亲到婴儿的透气,unsterile皮肤渗透设备,包括理发师的快船和剃须刀,针刺伤,可能在性行为和可能通过共用牙刷或剃须刀中的血液到血液接触。

由于矫正服务机构的流行率(现有感染)和发病率(新感染)远高于社区,因此囚犯特别容易再次感染丙肝或再次感染丙肝。

治疗

直接代理抗病毒药物于2016年3月1日在澳大利亚获得。

澳大利亚人与HEP C目前有几种治疗方案,包括(按字母顺序排列):

  • Epclusa(Sofosbuvir / Velpatasvir)
  • Harvoni(Sofosbuvir + Ledipasvir)
  • Soverdi(Sofosbuvir)和Daklinza(Daclatasvir)
  • Viekira Pak(ParitaPrevir,Obsitasvir,Ritonavir和Dasabuvir),和
  • Zepatier (grazoprevir + elbasvir)。

这些选择提供了95-97%的成功率(治愈的机会)。

个人和社会成本

由于HEP C的相对较近的识别,可以有限地限制医疗员的知识,包括一般从业者的知识。来自医疗工作者和公众的歧视和歧视水平很高。无知,并错过对感染的恐惧,是这种歧视的潜在原因。最常见于肝脏感染的风险行为 - 注射药物使用的风险行为 - 是一种非法行为,为所有受影响的人增加了另一种耻辱程度。

在最初的检测中,在持续监测和治疗期间,对丙型肝炎患者的支持水平往往不足。由于工作能力下降(特别是在治疗期间)或人际关系问题,或由于歧视和污名化,个人成本很大。

新南威尔士州政府资助的咨询南威尔士州新南威尔士州南威尔士州北魏长有关歧视的询问。其报告,C-Change,注意到HEP C是一个高度侮辱的条件,尤其是与HEP C的人歧视。在医疗保健环境中。

HEP C感染的经济成本

经济研究估计了丙肝的直接和间接成本。直接成本是指为应对该疾病的具体方面而采取的行动所产生的成本,包括研究、预防、诊断、治疗和缓解。间接成本与过早死亡和健康不良造成的工作场所生产损失有关。

针头和注射器计划(NSPs)已被证明在新注射毒品的人群中降低丙肝流行率有效。投资回报2报告估计,在NSPs中每投资1美元,就有超过4美元(除投资外)在短期(10年)的直接医疗成本节约中得到回报。如果将间接成本(包括生产率收益/损失)计算在内,在2000年至2009年期间,每花一美元在NSPs上,就会有27美元的节省。国家卫生计划是一种极具成本效益的公共卫生干预措施。

历史

在澳大利亚,HEP C已经通过20世纪70年代初以来,通过血血与血液接触进行广泛传播,但在1989年的情况下仅被鉴定为一种不同的病毒。在此之前,它被称为“非A,非B乙型肝炎”。

针对20世纪80年代中期引入了针和注射器计划。这些方案通过增加人们获得无菌注入设备和健康促进教育,有助于遏制澳大利亚的HEP C流行病。

政府的反应

1998年11月,社会问题常设委员会在公开调查后,提交了《丙型肝炎:新南威尔士州立法委员会被忽视的流行病》报告。报告一致认为,决策者、卫生规划者、媒体、卫生保健工作者和整个社区在很大程度上忽视了丙肝这一疾病。结果表明,我国目前尚无全面的政策来指导和指导丙型肝炎的控制、治疗和预防。丙型肝炎的影响是巨大的。该疾病的社会影响"深远,涉及生活的方方面面"。

联邦政府维持了一项丙肝战略(最近的是2014-2017年),并通过各种联邦/州资助机制资助一次性和正在进行的研究、教育和预防项目。

NSW州政府维持HEP C战略(最近,2014 - 2012年)和NSP政策(2013年)。NSW Health 2009/10期间,NSW Health分配了相当大的资金增强,这些增加已经持续了。这些已启用了跨越新南威尔士州跨越新南威尔士州的服务交付的增加和改进的服务交付。

主要挑战包括确保从联邦和州和地区政府的充分持续资金适用于符合确定的需求,并考虑基于毒品政策和法律改革的证据方法,以对减少HEP C传播产生重大影响。根据我们目前的全国危害最小化药物政策,只有3%的药物支出是损害减少方案,绝大多数都在执法和习俗(56%),预防教育(23%)和药物上治疗/康复(17%)。

联邦政府在2016年将新的DAA药物列入了药物福利计划(Medicare)。这是过去30年最大的单项发展。当时的卫生部长苏珊·利(Susan Ley)确保所有澳大利亚人都能获得这些新药,包括那些被关在监狱里的人

在新南威尔士州,谈论任何情况说明书,电话肝炎Infoline在1800 803 990或转到www.hep.org.au

此Factsheet是由乙型肝炎的开发。它是由肝炎NSW医疗和研究咨询小组审查。

参考文献

肝炎新南威尔士州。最新更新日期:2017年8月18日https://www.hep.org.au/wp-content/uploads/2017/09/Factsheet-Australian-hep-C-snapshot.pdf(访问日期:2019年11月)

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